Intestino Irritable y Disbiosis Intestinal: Candidiasis, Parasitosis y SIBO, la raíz de la epidemia

Desde que estamos en el vientre materno nuestro cuerpo ya contiene microorganismos. Los genes bacterianos del feto y los de la madre empiezan a interaccionar desde etapas tempranas para ir formando el ecosistema microbiano del futuro bebé, una huella microbiana única conocida como Microbioma/Microbiota. Y digo huella porque su composición puede variar totalmente de una persona a otra, no sólo en términos de cantidad o diversidad de microorganismos sino también en la calidad de la misma o de tipos de microorganismos que la conforman.

Y fíjate, que hasta ahora te hablo de microbiota sin mencionar al intestino, pues a pesar de que la cuna principal de microorganismos se encuentra en el intestino, también encontramos microbiota en la mucosa de órganos como la vagina, la vejiga, los pulmones, la piel, y hasta el sistema nervioso central. Y, lo más bonito e interesante es que todas ellas se comunican entre sí, por lo que si aparece una infección en tu vejiga, vagina o pulmón, lo más probable es que tu intestino tenga mucho que ver 😊. La microbiota intestinal -llamémosla microbiota ráiz por ser la más poderosa, grande y diversa- está compuesta principalmente por una gran variedad de cepas de multitud de familias de bacterias y otros microorganismos (hongos, parásitos), con sus correspondientes genes y metabolitos, que establecen una relación simbiótica, de apoyo mutuo, con su anfitrión. Aunque los seres humanos compartimos buena parte de esos tipos de microorganismos, cada uno de nosotros alberga una combinación única, tanto cuantitativa como cualitativamente.

Cuando esta combinación se ve alterada, fundamentalmente por la mala alimentación, el abuso o el mal uso de antibióticos, el estrés, el sedentarismo, los hábitos tóxicos y la contaminación medioambiental, se producen cambios en la composición de la microbiota, empobreciéndola, por lo que se rompe el equilibrio y la comunidad microbiana crece a favor de aquellas especies que pueden a atacar a su anfitrión, enfermándolo. Este fenómeno se conoce como DISBIOSIS.

Este desequilibrio o disbiosis es capaz de generar alteraciones inmunitarias no sólo en el intestino sino en otros órganos y sistemas, ya que los propios microorganismos patógenos (bichitos malos) podrían aumentar la permeabilidad de la barrera intestinal (esto es, la capacidad de filtro de tu intestino). Esta barrera (mucosa) es muy importante ya que controla el paso de sustancias (toxinas, bacterias, alimentos, nutrientes), por lo que, si deja de funcionar bien y empieza a dejar de ser selectiva, aumentaría el paso de toxinas al organismo y podrían ocurrirse fenómenos de translocación bacteriana, donde las bacterias y microorganismos patógenos podrían migrar a otros órganos generando infecciones y enfermedades.

También, la misma disbiosis intestinal aumentaría el estado de inflamación y generaría cambios en el sistema inmunitario que aumentarían las reacciones adversas a alimentos y la consecuente aparición de cada vez más alergias e intolerancias.

Según el/los microorganismos que crezcan pueden observarse uno u otros síntomas. Pero digamos que de forma general, la disbiosis estaría asociada a un aumento del crecimiento o de la colonización por Parásitos (Parasitosis), Hongos y levaduras (Cándidiasis), o de Bacterias (principalmente el Clostridium y las Arqueas) que, dependiendo de su localización pueden causar SIBO (sobrecrecimiento bacteriano en intestino delgado) o LIBO (sobrecrecimiento bacteriano en intestino grueso).

Y sí, pueden y de hecho normalmente suele pasar que varios de ellos están presentes, es decir puedes tener síntomas de candidiasis y también padecer de SIBO y viceversa.

¿Cuáles serían los síntomas de alerta o presencia de disbiosis?

Lo primero que quiero que olvides es que la disbiosis está asociada a síntomas digestivos, puedes tener una digestión «aparentemente buena» y aún así tener síntomas de disbiosis que se manifiestan con otros signos y síntomas como algunos de los que verás a continuación.

– Problemas intestinales sin causa aparente (el famoso intestino irritable…).

– Gases, flatulencias o distensión abdominal tras las comidas (abdomen de embarazo 3-6 meses).

– Sensación de que la comida “no baja”.

– Nerviosismo o ansiedad aún cuando todo parece “estar bien”.

– Picazón anal o nasal.

– Pérdida o ganancia de peso inexplicable o sensación de estar hinchada.

– Infecciones frecuentes (vaginales, urinarias o gripes)

– Déficits nutricionales en analítica que pueden manifestarse cómo: anemia crónica, leucopenia, déficit de vitamina D, folato, etc.

– Eosinófilos o basófilos altos en hematología.

– Ligero aumento de transaminasas o enzimas hepáticas en sangre.

– Intolerancias o alergias a múltiples alimentos.

– Heces flotantes o que se pegan a la superficie del WC.

– Alergias o histaminosis en piel que pueden manifestarse como dermatitis, habones o “rashes” (erupciones que aparecen y desaparecen), ojos inflamados al despertar, goteo nasal constante/rinitis, o migrañas.

– Hongos en piel y uñas.

– Otras condiciones asociadas: depresión, problemas de tiroides, ovarios poliquísticos, migraña, mareos o vértigos, calambres, fatiga crónica, dolores musculares o articulares.

¿Cómo puedo diagnosticar disbiosis intestinal?

Candidiasis: además de la posible infección vaginal en el caso de las mujeres, si se quiere valorar con pruebas es posible realizar Cultivos de heces (para observar levaduras) y medir anticuerpos en sangre (IgG e IgM) contra cándidas. Un cultivo vaginal en la fase activa también puede ser útil para valorar el crecimiento de cándidas en la vagina aunque no siempre da positivo si la cándida está «dormida»

Parásitos: pueden determinarse en heces SERIADAS – aunque en la experiencia dice que hay DEMASIADOS falsos negativos-, lo más fiable en la actualidad es el uso de técnicas de laboratorio a través de PCR o test de disbiosis intestinal. Es importante fijarse en los síntomas y signos de cada paciente que orientan al diagnóstico (eosinófilos altos en hematimetría, historial de parásitos en el pasado, picor anal, bruxismo etc). 

SIBO : puede diagnosticarse a través del test del aliento o de aire espirado que nos da información sobre el nivel de hidrógeno y metano producido por las bacterias a nivel intestinal. Este mismo test (con algunos cambios) permite conocer si existe malabsorción a la fructosa, casi siempre presente en los pacientes con SIBO y como siempre les digo, una consecuencia reversible (el paciente no tiene porque dejar de tomar alimentos ricos en fructosa o bajos en FODMAPS toda la vida). 

H. Pylori: puede detectarse por varias formas pero las más fiables son el análisis de anticuerpos en la sangre o la prueba del aliento. La biopsia arroja muchos falsos negativos. 

Estudio de Microbiota o disbiosis en heces : novedosos y costosos pero revelan mucha información sobre los microorganismos que colonizan el tracto digestivo.En mi opinión los más efectivos y actualizados en España para el diagnóstico preciso de la disbiosis. Revelan la presencia de helicobacter, cándidas y bacterias hasta parásitos y datos interesantes como la relación firmicutes/bacteroidetes, importante para determinar la tendencia hacia ganancia de peso e inflamación. También permiten valorar otros parámetros como producción de ácidos grasos de cadena corta y marcadores inflamatorios (calprotectina, lactoferrina, etc).